جراحی بینی همراه با گرافت

گاهی اوقات در جراحی بینی برای رسیدن به نتایج بهتر نیاز به گرافت (پیوند) اضافه داریم- این گرافت اضافه هم می تواند غضروف باشد و از ساختار داخلی بینی حمایت کند هم می تواند پوست باشد و برای بهبود پوست بینی و بد شکلی هایی که در یک حادثه ایجاد شده است استفاده شود. گرافت می تواند از قسمت های مختلف بدن برداشته شود و معمولا این گرافت در حین جراحی بینی برداشته می شود، هر چند گاهی اوقات هم ممکن است قبل از جراحی بینی برداشته شود. غضروف و استخوان مورد نیاز برای گرافت اغلب از گوش ، دنده ها و جمجمه گرفته می شود . این مقاله از دکتر محمدحسین طاهریان بهترین جراح و متخصص گوش و حلق و بینی تهران را به جهت اخذ اطلاعات مفید در خصوص گرافت در جراحی بینی را با دقت مطالعه فرمایید.

نحوه گرافت در جراحی بینی

نحوه ی گرافت در جراحی بینی شما به شرایط فردی و نیازهای شما بستگی دارد. بیشتر جراحی های بینی که همراه با گرافت انجام می شود تحت بیهوشی عمومی است چون این نوع جراحی ها بسیار پیچیده و طولانی است. برای جراحی بینی معمولا بین ۱-۳ ساعت زمان لازم است اما اگر جراحی درخواستی شما پیچیده باشد ممکن است بیشتر هم طول بکشد. گرافت مورد نیاز از قسمتی از بدن شما برداشته می شود که جای زخم یا اسکار آن کاملا نامحسوس باشد و به راحتی پوشیده شود. این نوع جراحی بینی با روش باز انجام می شود یعنی یک برش کوچک در خارج بینی (در قسمت کلوملا) ایجاد می شود. بنابراین جراح شما می تواند پوست بینی را بالا بکشد و دسترسی بهتری به استخوان، غضروف و بافت های زیرین پیدا کند.

کاربرد های گرافت غضروف در جراحی بینی

گرافت غضروف کاربرد های مختلفی در جراحی بینی دارد که چند مورد آن در زیر عنوان شده است:

• باریک کردن یا برجسته کردن نوک بینی
• کاهش انحنای زیاد در بینی
• کانتور کردن و افزایش پشتیبانی ساختاری بینی
• برطرف کردن عدم تقارن بینی
• ایجاد تناسب و هماهنگی میان بینی و دیگر ویژگی‌های صورت
• جایگذاری دقیق گرافت‌ ها در مکانی مناسب
• اتخاذ اقدامات لازم به جهت جلوگیری از خونریزی و التهاب شدید
• ایجاد اندازه‌ های مناسب حفره ‌های بینی از نظر زیبایی و کیفیت تنفس پس از عمل بینی

انواع گرافت غضروف بینی دارای انواع مختلفی است که در زیر به آنها اشاره می‌ شود :

• گرافت شکل سپر برای تغییر شکل نوک بینی
• گرافت ستونچه (استرات) برای تقویت نوک بینی و پیشگیری از افتادگی آن
• گرافت گسترش گر (اسپریدر) به جهت بهبود تنفس و تصحیح انحراف بینی
• گرافت پشت بینی در خصوص افزایش ارتفاع بینی و حل مشکل زین اسبی شدن آن

مراقب های لازم بعد از جراحی بینی با گرافت

اگر شما گرافت غضروف داشته باشید، باید از اسپلینت داخلی هم استفاده کنید تا از گرافت جدید پشتیبانی شود. علاوه بر این یک اسپلینت خارجی هم برای محدود کردن تورم بینی مورد نیاز است. در روز های اول احساس تورم و تنگی در اطراف چشم کاملا طبیعی است البته این تورم بعد از چند روز فروکش می کند. به طور کلی اسپلینت داخلی ۵-۷ روز و اسپلینت خارجی ۷-۱۰ روز باقی می ماند و سپس برداشته می شود.

در مواردی که گرافت پوست هم انجام شده است، سرعت بهبود به کارهای دیگری که انجام داده اید و وسعت گرافت بستگی خواهد داشت. اگر نیاز به بخیه باشد مدت زمان بهبود بیشتر خواهد شد.

شما برای این جراحی حداقل باید ۱-۲ هفته مرخصی بگیرید. البته این مورد به شرایط فردی، چگونگی واکنش بدن شما به جراحی و مقدار کاری که انجام داده اید نیز بستگی دارد. علاوه بر این، شما حداقل تا ۶ هفته بعد از عمل نباید ورزش سنگین و تماسی انجام دهید.

عوارض جراحی بینی با گرافت

خوشبختانه عوارض جانبی در این نوع جراحی نادر است.

• تورم
• اسکار ناچیز که به مرور رفع می شود
• بی حس شدن نوک بینی که طبیعی است و بعد از مدتی رفع می شود
• واکنش های آلرژیک
• تاخیر در بهبود 

عوارض گرافت در عمل بینی که در صورت انتخاب پزشک بی تجربه رخ می دهد ، شامل : 

• مشکلات سپتوم بینی
• تنفس غیر عادی
• نکروز اسکار

عدم موفقیت در گرافت پوست

اگر جریان خون در ناحیه ی مورد نظر مناسب نباشد با احتمال کم ممکن است گرافت پوست شما موفقیت آمیز نشود. این اتفاق معمولا در قسمت های کم تحرک صورت مثل نوک بینی رخ می دهد. بهتر است در مورد این موضوع با دکتر خود صحبت کنید.

نارضایتی

شما باید در انتظارات خود از جراحی بینی واقع بین باشید و با جراح خود در مورد جراحی بینی و تردید های خود به دقت گفتگو کنید تا مزایا و عوارض جراحی را به خوبی درک کنید.

موارد استفاده از گرافت در رینوپلاستی

استفاده از گرافت در عمل بینی به منظور دستیابی به اهدافی مختلف صورت می ‌گیرد. هدف اصلی در تمام این موارد ، رسیدن به نتیجه های مطلوب از جراحی بینی است. در زیر به برخی از این موارد بیشتر پرداخته و آنها را بررسی می کنیم.

استفاده در جراحی ترمیمی

گرافت‌ ها در جراحی بینی ترمیمی می ‌توانند نقشی مهم داشته باشند و با بهبود ساختار نوک بینی ، مشکلات ایجاد شده در جراحی ‌های پیشین را رفع نمایند.

تقویت ساختار غضروفی استخوانی

بینی‌ های گوشتی اغلب ساختار غضروفی ضعیفی دارند که در گذشته پس ازطی سال ها از رینوپلاستی ، نوک آن ها افتاده می شد. امروزه با استفاده از گرافت در عمل بینی ، می‌ توان به تقویت ساختار غضروفی استخوانی بینی پرداخته و از افتادگی بینی پس از عمل پیشگیری نمود.

ترمیم بینی‌های زینی شکل

گاهی بینی به دلیل ضربه ‌ها و صدمات مختلف ، به شکلی کج و متمایل به زین تبدیل می‌ شود. در این شرایط ، استفاده از گرافت در جراحی بینی می ‌تواند به بازگرداندن شکل اصلی بینی کمک بسزایی کند.

صاف کردن بینی‌های کج و تاب‌ خورده 

بینی ‌هایی که در اثر ضربه‌ یا عوامل دیگر ، کج شده و یا تاب ‌خورده اند ، با استفاده از گرافت در عمل بینی ، می‌ توانند به حالتی صاف و ایده‌آل نزدیک شوند.

استفاده از گرافت غضروف

گرافت‌ در جراحی بینی ، معمولاً ، با دو روش برای جایگذاری غضروف‌های طبیعی برداشته شده از بدن زیباجو انجام می شود :

کاشت گرافت‌ ها در زیر و بین ساختار بینی : به جهت تقویت و استحکام ‌بخشی از ساختار بینی می ‌پردازند و تاثیر خود را در شکل نهایی بینی نشان می‌ دهند.

کاشت گرافت‌ ها زیر پوست بینی : به منظور محافظت و پشتیبانی از غضروف‌های بینی ، مستقر می ‌شوند و به طور مستقیم زیر پوست قرار می ‌گیرند.

سوالات متداول

آیا بینی من نیاز به گرافت غضروف دارد؟

دکتر شما در جلسه ی مشاوره بینی شما را به طور کامل معاینه کرده و سوابق پزشکی تان را بررسی می کند. سپس بر اساس نیازهای زیبایی و کاربردی، مزایای جراحی بینی با گرافت را برای شما تعیین می کند.

چرا باید از گرافت غضروف استفاده کنم؟

بعضی از بینی ها غضروف کمی برای استحکام ساختار داخلی بینی دارند. این کمبود می تواند ناشی از جراحی قبلی باشد یا اینکه به صورت مادرزادی ایجاد شده باشد. حال برای اینکه بتوان شکل مناسب را در بینی ایجاد کرد از گرافت غضروف استفاده می شود.

آیا از هر چیزی می توان برای گرافت در جراحی بینی استفاده کرد؟

از لحاظ فنی هر ماده ای را می توان در بینی جایگذاری کرد مثل silicone ، med-por ،gore-tex . اما نظر پزشکان مختلف برای استفاده از این گونه مواد مختلف است.

آیا گرافت‌ در جراحی بینی الزامی است؟

 خیر. استفاده از گرافت‌ ها فقط در صورتی ضروری است که پزشک برای خلق بینی زیبا طی مدت زمان طولانی به آن نیاز داشته باشد . معمولاً این فرایند برای افرادی که به جراحی ترمیمی بینی نیاز دارند یا کسانی که ساختار غضروفی ضعیفی دارند ، لازم است. استفاده از گرافت بینی در زمانی ضروری می‌ شود که پزشک با استفاده از روش‌های معمولی نتواند استحکام و ساختار بینی را به حدی ایده‌ آل برساند و به مواردی از جمله پیوند پایه‌ها و محافظان غضروفی بدن فرد نیاز داشته باشد.